在国外，是国家或者福利机构承担的，你医院尽管救，有人买单，让你医生没有后顾之忧。
但在国内则是医院或医生个人买单。
等于抢救了半天，费用产生了一大堆，最后医生不但要救你的命，还要个人掏钱，你们说哪个医生有这么多钱，一天到晚替陌生人买单？
所以这是国外医生品德高尚，国内医生心太黑？
当然，国外的医疗制度也有一个非常重要且无解的弊端，那就是效率不高。
国内一个病人，就一个普通感冒就敢往三甲医院跑，晚上就敢往急诊跑，在国外是不可能的。
你如果没有预约就去大医院，人家鸟也不会鸟你。
有人会说，NND，老子都发烧了，你大医院敢不给我看？当心我锤爆你医生的头，砸了你个医院。
这样做的后果就是，等着坐牢吧，还有巨额罚款，还有你会留下终身信用污点，以后也不会有人再雇佣你工作。
在国外看病就一个字：“等”！
除非是急诊，一般什么病你都得事先联系你的家庭医生或社区医生，这个等，短则一两天，长则一周才轮得到你。
社区医生觉得能处理就处理，觉得不能处理给你开个转院单，你再去专科医院检查治疗，这个过程还是“等”！
短则一周，长则数月，反正你慢慢等着。
如果你仅仅只是普通的感冒之类的小病，等你预约日子到了，或许你已经自愈了。
再如果你的家庭医生跟保险公司有紧密合作，你想反正我也不用付多少钱，我想验个血拍个片来个全套检查。
对不起，医生拒绝，甚至完全有可能不给你配药，告诉你感冒是自愈的。
你气不过，或者等不了怎么办？只要你有钱，你可以去私立医院，一个肺炎可以给你寄几万美元账单，你敢去吗？
在国内，一个医生一天门诊人次超过100个是很常见的事情，在国外绝对不会出现。
国外的医生上班都是喝着咖啡，聊着天，一天门诊病人可能就几个，十几个就好了，而且是预约的，绝不会给病人临时加号。
当然你去看病的时候人家医生态度很好很仔细，问东问西，不厌其烦，因为人家有得是时间，看个病花一小时都很正常。
在国内，你医生门诊看一个病人敢花1个小时？？？
信不信后面排队的病人能打爆你医生的头？或者直接大喊大叫吵吵着要投诉！
国外的医生根本就不愁收入，看一个病光是挂号费就一百甚至几百美元，一个诊疗结束，账单寄到你病人家里就是几千，几万美刀儿。
所以医生才能安心工作，安心看病，安心搞科研，然后一大堆诺奖获得者。
回到1984年陈棋这里，陈棋能怎么办？
做为主管临床和业务的常务副院长，医院能不能活下去，医务人员能不能正常开工资，发补贴，这全要自己赚出来。
国家财政困难没有拨款，也没有保险公司给病人买单，那么羊毛只能出在羊身上。
病人永远是最亏的，因为他们大多数人都只能自费，医保只是少数人能享受，一个大病就能让全家返贫。
同样，国内医生也是最累的。
国外的同行看好病账单一寄，剩下就没他们什么事了，喝着咖啡静等工资卡上数字增加，
而国内的医生却要像做生意一样，不断兜业务，要想尽办法多从病人身上多赚钱，还要防着病人家属突起的暴击，最后白刀子进红刀子出。
陈棋能做的，只有让病人在花钱的同时，让尽快治好病，解决病痛，花钱花得值得。
同时，也要让全院形成一个良好的学习氛围，不再像以前那样得过且过，看病时敷衍了事。
这边陈院长还在头痛业务的时候，这时候遥远的首都北医三院，也有一位教授拿着一份邀请涵在头痛。
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